作者：张治旺

单位：德州市陵城区疾控中心

前几天单位组织体检，我的血液化验结果有几项偏高，有血红蛋白、红细胞压积、总胆红素、和直接胆红素，还有一项偏低为肌酐。

根据检验结果和我采血时的情况，初步分析是由于采血时空腹时间过长导致血液浓缩造成的。肌酐偏低与近期饮食控制有关。

针对检验结果我又做了进一步分析，也许这次检测结果的异常与定标液或化学试剂质量不无关系。

定标液好比衡器中的尺子，尺子准了测量结果才准确。

定标液一般为厂家提供或采购专业的定标液（比如朗道），定标液测定值的稳定性一般受定标液的基质、储存环境温度、溶剂加入量的准确性、分装后储存条件、储存时长等因素影响。

定标液中的成分会随着保存时间的延长发生蛋白质变性聚集、光解（比如胆红素）、滋生细菌等因素影响。例如胆红素，胆红素会随着定标液储存时间的延长发生光解，用光解后的胆红素定标，即使仪器定标成功也会把低值的胆红素人为的定高。当仪器检测标本时，会把患者正常的胆红素值做成高值甚至超过正常范围。

化学试剂成分的稳定性也会影响检测结果。

试剂中的酶类会随着试剂使用时间的延长酶活性会逐渐降低，酶活性降低会导致检验结果偏低；试剂也会随着使用时间的延长导致水分流失、滋生细菌、空气中的浮尘增加。

试剂水分流失会导致化学浓度相对增高，导致检测结果偏高；滋生细菌、浮尘增加会导致化学试剂稳定性变差，项目测定曲线不规则。

化学试剂成分也会与空气中气体发生化学反应从而改变试剂的酸碱度从而影响检测结果。

例如这次检测的苦味酸法测肌酐，由于试剂R1中含氢氧化钠，氢氧化钠会吸附空气中的二氧化碳，使试剂酸碱度发生变化，随着试剂使用时间的延长检验结果会越做越低。

所以维护好化学试剂很重要，切勿为了省事对化学试剂状况不闻不问以免影响检测质量。

作为检验工作者平时应定期对试剂瓶进行换新、清底，日常及时做好仪器定标及质量控质工作，确保检验结果的正确性。

医院检验科每天都处理大量的患者标本，患者往往只根据结果的箭头判断结果是否正常，当患者一看到某项检验结果箭头朝上或朝下，就认为自己得病情了或病情加重了，这样无形中会加重患者的心理负担。

检验人员应每天密切关注标本检测中各个环节对影响因素，制定可行的应对方案，把检验科各项工作做得更好。

来源：检验医学