作者：零度Zero冰  

来源："凝血那些事儿"微信公众平台

今天上午一下来了两个APTT延长的小孩，一个四岁，有腹泻和感冒，APTT80多，给他检测凝血因子VIII、IX、XI、XII，嘱咐看这四项结果再做决定是否需要查别的；一个小孩三岁，手术前检测APTT也是80多，在医院检测了VIII、IX、XI都正常，来我们这里要求查其余的因子。

两个小孩都没有明显的出血表现，测了凝血因子也没啥大问题，而且我们这里的APTT明显缩短了，一个50多，一个不到40。

这不是说明其他的医院检测有问题，而是不同的机器和试剂对影响APTT的因素敏感性不一样。

而这种因子没啥大问题，APTT差异很大的，患者又没有出血表现，一定记得考虑狼疮抗凝物筛查。

第一个小孩因为直接来我们这里检测的，所以直接给他推荐做狼疮抗凝物筛查；第二个小孩是医院推荐过来的，让他自己决定在我们这里查还是回医院查，因为医院送来检测时没有要求查这个项目。

最后都在我们这里查了，第一个小孩的结果提示狼疮抗凝物强阳性，第二个小孩也是提示狼疮抗凝物阳性。这就合理的解释了两个小孩的APTT延长。

有专家认为，APTT的延长，会有很多是这样的狼疮抗凝物引起的，其实患者并不会出血，所以不要被APTT延长给限制了，患者的出血史应该是更值得关注的指标。

就像今天的患者问我，花钱查狼疮抗凝物有什么用？

我告诉他，其实就是为了合理的解释APTT延长。

有意思的是，今天的第二个患者抽了两管血，一管是蓝帽的抗凝管，一管是EDTA抗凝的，我们看两个结果的对比。

蓝帽抗凝管的结果：

EDTA抗凝管结果：

我们可以看到，EDTA对PT的影响不算大，II、VII、X、XII的值也还差不多，但是V和VIII都明显降低，APTT也明显延长。蓝帽管的凝血因子VIII是100多，因为患者没要求查，我结果里删去了。

狼疮抗凝物的筛查，因为EDTA使LA确诊实验的值延长了，所以两个的比值是1.2反而在正常范围了，其实应该是提示阳性的1.6，所以EDTA抗凝的血浆，进行狼疮抗凝物的筛查，结果也不准确。