呼吸科收治一名患者，低热消瘦, 胸痛气促，肺部片状阴影,干咳少痰。医生开了痰培养。第一次送到检验科时，检验科报的培养结果是正常，涂片检查也没有异常。医生觉得不对，又要求做了一次，但是结果依然同上。

结果出来后，同事小吴打电话给主治医生，说结果正常，怀疑标本留取方式不对，希望患者再留一次，最好是医生护士当面看着病人留取。

果不其然，这次的痰标本培养出白色念珠菌( 0. 1)，涂片检出酵母样真菌(+)、抗酸杆菌(+ )。 

而类似的情形在检验科上演过不少次，由于标本留取方式不对，或者送检不及时等原因，常常导致最后报的结果有异常。

我们曾碰到过，有同事收到慢性肾衰竭患者的生化8项急查标本，一上机，发现结果全部偏低，再一看，血细胞和血清比例严重异常。后面打电话回去一问，原来护士在刚输完液体没多久的上肢抽的血，血清混入输液的液体，导致血清被稀释，检测结果都偏低。

随着检验技术的不断发展，准确的微生物检验为医生了解患者病情以及疾病诊治提供科学、可靠的依据，同时也为患者省下大量时间和金钱。

可是由于标本采集、运送等环节操作不规范造成误差 , 不仅影响检验结果准确性，而且影响医生对疾病的判断，甚至造成医疗资源浪费。比如血标本，如果抽取后没有及时送检，血液中的生化指标就会发生改变，血糖降低，血钾升高等等。这样就需要重新留取，对患者而言会造成多一次痛苦，也是经济上的浪费。

为什么会有那么多标本不合格呢？笔者分析了一下原因。

分泌物以及无菌体液：分泌物，尤其是无菌体液，尤其需要注意无菌操作，但是医护在操作过程中，无菌观念不足或者操作不规范，导致标本收到污染，使病原学诊断和实际感染病原菌不相符。

面对频频的不合格标本，笔者建议：

03 主动提供咨询服务，并加强对临床医护的宣教、培训，确保医护能够熟练掌握标本检验的意义和采集要求，以便为患者提供标准的采集方式，并将常见的标本采集内容制作成手册发放给临床医护人员，确保其能够随时查看。

检验科是整个医院的标本汇集地，因此工作量之大可想而知。为了能够及时发放准确的检验报告，降低不合格标本就变得尤为重要。这不仅是检验科的责任，同时也需要临床医护的配合，这样才能及时准确地采集标本，减少不合格标本的送检，也才更有助于医生及时对病情做出诊断和处理，减少患者的痛苦。