蛔虫是人体最常见的肠道寄生虫，雌虫每天可以排出 20 万以上的虫卵。虫卵在体外有很强的抵抗力，在土壤中能生存 2～5 年，在粪坑中能存活 6～12 个月，在污水中可生存 5～8 个月，耐寒耐干能力很强，能在蔬菜上越年，污染的蔬菜须煮沸 10～50 分钟方能杀死虫卵。

受精卵在 21～30℃ 的潮湿、有氧，空气流通环境，约二周发育成感染性虫卵。感染性蛔虫卵被食入后，两小时之内，幼虫破壳而出，钻人肠壁，随血流或淋巴不断向肺移行，4～5 天后绝大多数幼虫进人肺脏。进入肺脏时，幼虫体长 1 毫米，经几次脱皮后可达 1.4 毫米。大量肺内蛔蚴可引起哮喘发作、干咳、胸痛、气短等病状。

感染性蛔虫卵（罗嫚供）

从一家五口同吃阴干的萝卜缨“团子”，同时引起同样病症，说明了在短期内吞食了萝卜缨内的大量蛔少卵，6、7 天后出现了暴发性蛔虫性哮喘病。因此，这是一桩由蛔幼虫充当凶手，而致五口人家两人死亡的“案件”。
 
病例分析  
1. 爆发性蛔虫性哮喘病，在农村不少见，与环境卫生与个人卫生密切相关，本例系全家 5 口在短期内吃入大量的感染性蛔虫卵后，蛔虫幼虫移行达到肺部，所致的肺部急性感染。父女食入感染性蛔虫卵的量大，发病急剧，引起死亡，是一起生物学性中毒死亡事件。

图3. 感染性蛔虫卵(罗嫚供)

2. 受精蛔虫卵的孵育环境，一条雌虫产卵后，受精卵随着人粪排出体外，在潮湿的地方、通风、温度 24℃～30℃，虫卵内的细胞逐渐发育，大约经过二个星期，就在虫卵内变成幼虫，脱皮一次后，此种卵称感染性蛔虫卵。

这种感染性虫卵，被人误食入口，经胃至肠，经肠内消化液使卵壳消化变软，两小时后，幼虫就从卵内钻出来，此时幼虫很小，即开始了人体内脏“旅行”。行程是先穿破肠壁钻到肠系膜的淋巴管或小血管里，然后移行到肝脏，又随着血流而达右心内，从右心转程至肺，穿过肺毛细血管进入肺泡。18 小时后即可达到肺部，绝大多数的幼虫在 4～5 天后，全部可以达到肺部。

图4. 受精蛔虫卵(罗嫚供)

图5. 蛔虫卵(杨金生供)

图6.左:受精蛔虫卵,右:未受精蛔虫卵(杨金生供)

3. 进入肺脏，幼虫体长 0.8～1 毫米，在肺里进行蜕皮两次，第四期幼虫长度在 1.4 毫米以上。然后在肺泡中长大，然后顺着“小支气管、支气管、气管，向上移行，从咽喉钻出到口腔，再经口腔咽下，至胃而达到小肠。在小肠内再蜕皮一次，长成雌或雄的成虫寄生在肠内。从吞卵开始到成虫再产卵时，大约需时 60～75 天。不经过“旅行生活”的虫卵是不能发育为成虫的。 

图7.蛔虫成虫（左:缪峰供,右:王凤梅供）

在体内幼虫大量达到肺部，可引起哮喘发作、干咳、胸痛，喉咙异物感（幼虫移行），少数可见咳血。检查双肺有罗音，偶尔可见实变体征。X 线检查双肺内常有散在性粟粒样结节阴影、也可显示絮状或是片状模糊影。血液白细胞及嗜酸性粒细胞增高。痰中可见大量嗜酸性粒细胞，也有可能查见蛔蚴。

4.本例吃阴干的萝卜缨“团子”是罪魁祸首，我们知道：

（1）蛔虫卵发育蜕变成感染性虫卵需要适宜环境，温度、通风、阴暗的条件，病历的主妇恰恰是将萝卜缨放在房屋的房檐底下，晾干，非常适宜蛔虫卵的发育条件，正像我们实验室培养一样，使蛔虫卵发育成为感染性虫卵。

（2）萝卜缨是萝卜在地面生长的部分，萝卜生长在土壤里，每次使用粪肥灌溉浇水，粪肥内的蛔虫卵必然跟随落到萝卜缨上，当水渗入土壤蛔虫卵落在萝卜缨上，调查证实萝卜缨感染虫卵的比例最高。主妇将萝卜缨切下，放在房檐下面非常适宜发育感染性蛔虫卵，实际是一次蛔虫卵培养实验。

图9.蛔虫生活史（来自网络）

（3）“团子”是农家的常用主食，因为“团子”蔬菜的馅多，既馅大皮薄，萝卜缨大量为馅，难以把蛔虫卵蒸死，可能含大量感染性蛔虫卵。

（4）父女因为下地体力劳动，食入量大，尤其是父亲首先发病，可能感染的数量巨大，导致首先死亡，其次是大女儿死亡。

（5）由于缺乏卫生知识，引起了一起惨痛的教训。

5、看看三个惊人的数字：
第 1 个数字：曾经全国 30 多个省、市、自治区大规模人体寄生虫分布调查，结果受检人群寄生虫总感染率为 62.6％。估计全国约有 ７ 亿人感染寄生虫。感染寄生虫有 58 种，其中原虫 19 种，蠕虫 39 种，最常见的是蛔虫，在性别分布上，女性高于男性；在年龄分布上，５ 岁以上 14岁 以下的中小学生感染率最高达65.1％。可见其严重程度。

在北京地区蛔虫的感染率仍然是 35% 以上。

第 2 个数字：据记载，一名 ２ 岁死亡儿童检出 908 条蛔虫；另一名 11 岁男孩检出 1806 条蛔虫，因此可以看到感染的严重性。

图10. 蛔虫患儿（来源网络）
 

第 3 个数字：一条蛔虫生殖能力极强，据估计每条雌虫可含 2700 万虫卵，每日产卵 20～24 万个，虫卵抵抗力顽强，一般消毒剂对其无效。笔者曾经在实验 4% 甲醛培养蛔虫卵，进行动物感染实验，将一个培养皿落入暖气管后面，忘记了，经 20 年后取出，将虫卵接种小鼠，仍然感染发育，可见其遗传生命力的顽强，真是出乎所料。

图11. 肠道内寄生的蛔虫（来源网络）

6、重要提示：网络与微信有人提倡服蛔虫卵可以减肥，这是一种无知和愚蠢的行动，笔者书写此文的目的，就是告诉大家千万不要轻信，这个谣言，看看上面的文章，“突然死亡”就知道多么危险和可怕，千万不要误入歧途。

    
7、预防：根据以上所谈的，使我们知道预防蛔虫病也不难，就是要养成良好的个人卫生习惯。例如，饭前洗手，生吃水果、蔬菜要洗烫，并注意碗筷干净，不落入灰尘，就可以避免虫卵入口，而不得病。另外，得了蛔虫病的人，采取有效的治疗方法，也是很必要的。笔者很赞同学校卫生，定期给中小学生进行驱蛔治疗，在农村更应提倡。