作者：徐冬梅

单位：浙江省丽水市中心医院检验科

在每日的工作中，乙肝三系定量的检测是我院住院病人的常规体检，乙肝三系的模式临床有很多种模式。但是最近笔者遇见一例表面抗原阳性（HBsAg）的患者在两个月的时间后，因为再次住院检查表面抗原阳性（HBsAg）突然变成阴性了，HBsAg去哪儿了？

患者XX,由于脑梗死，2019年1月7住院时常规体检，检查乙肝艾滋梅毒功等，结果如下：

但是在2019年3月20号患者由于脑梗死再次住院，同上次一样检查乙肝艾滋梅毒功等，奇怪的结果出现了：

为什么前后两次HBsAg的结果相差这么大?HBsAg为什么转阴性了，是第一次化验错误还是第二次错误了？要相信哪一次的结果呢？笔者先是复查3月20日的结果，显示HBsAg<0.05U/ml没有任何问题。

为了弄清楚其原因，笔者于是查阅此人的住院病历发现，在1月7日患者查出有梅毒阳性，进行了治疗,医嘱结果如下:

原来此病人使用青霉素治疗过了，于是继续寻找原因找到了乙肝HBsAg的试剂说明书，原来在导致HBsAg假阳性的原因有这么多：

原来第一次的HBsAg的阳性是假的^[1]，是由于患者体内的梅毒引起的假阳性^[2]，所以在患者用药后，两个月再次查HBsAg变阴性了，原因找到了。

由此看来在审核乙肝三系的结果时，我们不仅需要注意标本自身的因素，也要考虑患者本身存在的干扰因素。认真核对患者的历史信息，以及用药和治疗情况，是解释好每一个化验结果的前提。

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参考文献

[1] 龚建光,詹慧芳,曹晓东.梅毒螺旋体和乙肝表面抗原检测中阳性拖带现象与钩状效应的关系[J].临床和实验医学杂志,2010,9(07):526-527.

[2] 陈永健.弱阳性乙肝表面抗原的真实性和传染性调查[A].浙江省医学会医学检验学分会.2007年浙江省医学检验学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会医学检验学分会:浙江省科学技术协会,2007:2.

来源：检验医学