近日，武汉大学中南医院彭志勇医生团队在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了一篇关于新型冠状肺炎的文章。该文章总结了138例新冠肺炎患者的临床数据，并对数据进行了分析。
此研究属于单中心病例回顾性分析研究，入组病例为2020年1月1日至1月28日在武汉大学中南医院连续发生的138例确诊新冠肺炎住院患者，病情随访截止日期是2020年2月3日。
在这138例新冠肺炎住院患者中，中老年人居多，中位年龄为56岁。其中，男性患者75例（占54.3％），女性患者63例（占45.7%）。
据数据显示，院内感染情况较严重，疑有41％的患者是院内传播造成的感染，总共57例，其中17人是住院患者，而40名是医护人员。
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有36例患者（占26％）需要在重症监护室（ICU）进行治疗，其余102例病情相对较轻。在ICU接受治疗的患者年龄更大（中位年龄为66岁），更容易出现呼吸困难和厌食等并发症。在ICU的36例患者中，有4例（11.1％）接受了高流量氧疗；15例（41.7％）接受了无创通气；有17例（47.2％）接受了有创通气，其中4例转为体外膜肺氧合（即“人工肺”，ECMO）。
在138例确诊患者中，136例（占 98.6％）有发烧症状，其他常见症状包括疲乏无力（96 例，占 69.6％）、干咳（82例，占59.4％）、厌食（55例，占 39.9％）和肌肉疼痛（48例，占34.8％）等。此外，还有一些不典型症状，如腹痛、腹泻；恶心、呕吐；头痛、眩晕等。因此，有些患者起初症状并不是发烧，而是一些不典型的症状，容易造成误诊、漏诊。
据抽血结果显示，有97例患者（占70.3％）的淋巴细胞数目减少，80例患者（占58%）的凝血酶原时间延长和55例患者（占39.9％）的乳酸脱氢酶水平升高。该研究团队认为，2019-nCoV感染可能造成细胞免疫缺陷；凝血系统激活；心肌损伤；肝损伤和肾损伤等。这些异常情况与以前感染MERS-CoV和SARS-CoV的患者相似。
胸部CT扫描结果显示，所有患者的肺部都出现双侧斑片状阴影或毛玻璃样混浊阴影。
药物使用主要包括三大类：抗病毒药物、抗生素和糖皮质激素。其中，近9成患者接受抗病毒药物治疗（奥司他韦，124 例，占89.9％）。半数以上患者接受抗生素（莫西沙星，89例，占64.4％；头孢曲松，34例，占24.6％；阿奇霉素，25例，占18.1％）和糖皮质激素治疗（62例，占44.9％）。作者认为，尽管使用了许多药物，但是尚未找到特效药。
死亡人数为6例，占总人数4.3％，与 10% 的SARS 死亡率相比，相对较低。
截至2月3日，这138名患者已经有47人出院，85人仍在住院，还有6人不幸去世。此外，在这138例患者中有一例疑似“超级传播者”，这名患者主要因为腹部症状收治外科病区，随后传染了至少10名医护人员；同一病房的至少4名住院患者也因此“中招”。目前，离这篇文章随访截止时间（2月3日）已经过去1周了。虽然新冠肺炎确诊人数还在不断攀升，但新增人数峰值出现逐渐回降趋势（尤其是湖北省外的其他省区），治愈出院人数也在增加，期待疫情拐点早日到来、特效药早日出现。
[1] Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China [published online ahead of print, 2020 Feb 7]. JAMA. 2020;10.1001/jama.2020.1585. doi:10.1001/jama.2020.1585.
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