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钟南山:鉴别流感和新冠肺炎是当务之急

2020-02-28

2月23日下午,钟南山院士在广东支援湖北荆州医疗队的远程会诊上说,美国现在流感大流行,涉及的病例远远高于新冠肺炎,中国也有这种(流感与新冠肺炎混合感染的)情况,鉴别出正常人、流感患者和新冠肺炎患者是当务之急。


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图片来源:网络


春季是呼吸道疾病高发季节,呼吸道病原体感染多具有相似的临床症状和体征,如 2019-nCoV 感染引起的中轻度症状和流感相似,临床鉴别诊断存在一定的难度。


如果将流感患者和新冠肺炎患者混在一起,容易造成医院内的交叉感染。而在非疫区,流感患者要远大于新冠患者,如何让大家在感冒季,咳嗽,发烧的时候不再怀疑自己「被感染」除了加强流行病学史的调查外,还要加强呼吸道病原体的检测。


呼吸道感染病原体有哪些?


引起呼吸道感染的病原体复杂多样,以病毒和非典型病原体占最大比例,主要指肺炎链球菌等常见细菌以外的病毒,衣原体、支原体等病原体,最常见的有:甲/乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒(1~3)、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、Q热立克次体等。


如何进行呼吸道病原体检测?


呼吸道病原体的检测方法较多,主要包括病毒或细菌培养、血清学检测和核酸检测,其中培养法和核酸检测灵敏度高,但受标本采集、运送、技术条件等因素影响在临床大量样本检测过程中存在一定的难度,此次新冠病毒感染核酸检测假阴性高一定程度上也是受样本采集和操作难度的影响。


呼吸道感染过程中混合感染的几率很高,因此,对于发热原因不明的患者,一般采用多项常见呼吸道病原体联合筛查,如呼吸道病原体三项/五项/九项联检。


通过间接免疫法检测呼吸道病原体 IgM 抗体,灵敏度高,操作简便,成本低廉,可以快速检测呼吸道病毒和非典型病原体,及时准确为临床提供病原学参考依据。


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会上,钟院士还给大家带来一个好消息,目前国家已批准博奥病毒芯片系统,有助鉴别流感和新冠肺炎。


另外,还批准两个比较合格的抗体试剂盒。这两种试剂盒都是采用胶体金法,能够测出患者体内的 IgM 抗体,在患者感染的第 7 天或发病的第 3 天就能够检测出 IgM 抗体,对患者进一步确诊很有帮助。


虽然,疫情防控的形式依然严峻,我们坚信在党中央防疫防控各项决策部署下,一定能全面打赢这场战争。


此外,我们还要加强新冠肺炎和其它呼吸道感染的区别,以更好的心态积极面对和配合疫情防控战争。