治愈出院后复检核酸呈阳性？说明了什么问题？_检验动态_检验动态

2020-02-28

目前全国新冠状病毒治愈率在不断上升，那么，治愈的标准是什么呢？目前采用的是《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的“解除隔离和出院的标准”，即：①体温恢复正常3天以上；②呼吸道症状明显好转；③肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；④连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。

图2：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的“解除隔离和出院的标准”

满足以上4项条件者，可解除隔离出院。其中，可以看到的是“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性”是4项条件之一。那么，2次核酸检测阴性后会不会再次“复阳”？

答案是：有可能。

成都1名治愈患者，出院后10天核酸检测阳性

2月19号，四川成都一治愈后回家隔离的新冠肺炎患者，在回家隔离的第10天，复检查出核酸阳性，相关机构已先后接走家属与患者。

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图3：来源于微博

很多人担心，出院患者到底会不会还有传染性？为什么会再次出现核酸检测阳性。

对此，广州市第八人民医院ICU主任邓西龙表示，“按照常规来说，一个病毒感染的疾病，基本上是2周就能恢复。样本检测阴性了，患者可能就不带毒了，没有传染性了。但新冠病毒是否可能比其他病毒清除得更慢，或者在某些组织里还有残存？这还有待观察。“

这意味着，出院患者仍旧不能掉以轻心。

如果说这是一个个例，那下面就是来自广东一个省的数据了。

广东14%出院患者出现“复阳”

日前，广州市对已经治愈出院的患者进行再次跟踪访问时，发现有13位（14%）出院患者的核酸检测呈阳性，引发社会关注。

为何康复患者核酸复检会出现阳性？

四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠分析，更大的可能性是病毒持续、少量的存留。对这一问题，钟南山院士也发表了观点，表示试剂盒的敏感度不同也是其中的一个影响因素。

那么，“复阳”患者是否具有传染性呢？

针对这个问题，在25日下午举行的广东省疫情发布会上，广东省疾控中心副主任宋铁认为：“如果是阳性患者的话，肯定就是传染源，在防控方面就要按照传染源来管理。复阳还是因为患者病情和个人体质引起的，没有完全痊愈吸收的情况，临床也发现极个别案例会出现带毒情况。”

此外，宋铁介绍到，目前他们也正在与钟南山院士团队加强这方面的研究，从防控方面去了解我们目前的应急手段是否能阻止其传播。

根据广东发布的最新消息显示，对上述13个出院后的“复阳”患者的密切接触者排查，没有出现感染的情况。

值得注意的是，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中已经补充了出院后注意事项，要求患者出院以后，集中医学观察14天，在出院第2周、第4周到医院随访、复诊，包括核酸检测。

本文来源：医学界呼吸频道

医者仁心隆泽检验