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病毒凶猛，老年人群如何做好防控？

2020-03-10

中国老年保健医学研究会

关于新型冠状病毒肺炎疫情流行期间

老年人群防控意见（讨论稿）

为贯彻党中央决策部署，落实国家领导人关于打赢新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的一系列重要指示，落实国家卫生健康委《关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》精神，提高老年人对传染病的科学认识，增强老年人的防控意识和防控能力。中国老年保健医学研究会根据本次疫病规律，结合老年人特点，组织专家编写以下防控意见，供疫区居家老年人及其家庭参考。

一

自我隔离，科学防护

牢记三个关键词宅、戴、洗。目前该病的传染源主要是病毒感染者，经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，也可通过接触传播。大部分老年人有基础疾病，感染后病情较重，因此，疫情期间老年人应尽量宅在家里，减少外出，外出一定戴口罩，注意个人卫生，勤洗手，勤洗衣服，勤洗卧具，避免暴露于有可能接触病患（咳嗽、发热症状）的人群、避免接触野生动物。如果有接触史，隔离14天是关键。

二

自我管理，督促家人

疫情期间在家隔离阶段，老年人要加强自我健康管理，做好健康第一责任人，自我监测体温、血压、血糖，合理安排好居家生活，注意居家安全，保持同外界（家人）信息畅通，避免感冒、避免意外伤害。同时监督家庭其他成员做好防护措施。居室要经常通风换气，注意个人卫生，保护皮肤清洁。重视老年人原有基础性疾病的常规用药，避免慢性病出现波动，例如，糖尿病、高血压等慢病患者尽可用家中或社区卫生部门所能提供的药品。出现轻度便秘、轻度失眠等常见症状可适当采用药膳、按摩、生活调理等手段进行自我保健。如果老年人或家庭成员出现体温异常、咳嗽等疑似症状，应及时向社区医生进行咨询，排除疫情，不可自行用药、停药，而影响疾病的诊断和治疗。去医院就医要准备好相关手续，明确告知医生长期、近期使用药物。

三

自我保健，提高免疫

饮食保健

（1）饮食有度，爱护肠胃。饮食有节，以好消化食物为主，忌烟忌酒。部分老年人胃口不佳时可以日常饮食喜好进食适宜辛辣食物，忌食煎炸、过辛辣或过甜、过咸之品，不过量饮食。多选择中性食物，少选偏寒凉的食物，寒饮及阳虚者忌食生冷水果；痰热壅盛者可饮梨汁等清热化痰食品。

（2）营养丰富，提高免疫。建议65岁以上的老年人疫情期间每天加服1片复合维生素片。每日至少食用3-5种水果（橙子、苹果、香蕉、橘子、樱桃、番石榴、猕猴桃、山楂、红枣、葡萄），可以榨汁饮用；增加青蒜、大蒜、胡萝卜、蘑菇、平菇，菠菜、红椒、黄椒、青花菜、草莓、芥蓝、菜花、红薯、鸡肉、海鲜、鲜鱼的摄入比例，使机体免疫处于动态平衡的最佳状态，尽量少吃扼杀免疫力的食物，如高脂肪食物、糖、烟、酒、咖啡等。

（3）注意卫生，不触生肉。不食用有某些食物易引起过敏，如虾、蟹等，应适当加以限制。

（4）食疗偏方，防病治病。 有基础性心肺疾病的老年人有咳喘，建议采取以下食疗方案：

食疗方案

食疗方一：苏子梗米粥

用苏子12g、梗米100g，冰糖适量，将苏子洗干净后捣碎和梗米、冰糖一同放入锅内煮，煮成粥后每天早晚服用两次。苏子梗米粥具有化痰止咳的功效，对于痰多，胸闷的气喘患者有很好的功效。

食疗方二：杏仁核桃炖姜汁

生姜汁适量，南杏仁15g，核桃肉30g，捣烂加蜂蜜适量，炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气的作用，适用于肺肾气虚的患者。

食疗方三：款冬花炖冰糖

用款冬花12g、冰糖18g一起放入炖盅内，加适量的水隔水炖后取出，倒出其糖水食用。此糖水对于咳嗽气短的患者有作用，可以起到益气养阴，润肺止咳的作用。

食疗方四：黑芝麻瓜蒌水

用黑芝麻15g、生姜15g、瓜蒌12g一起用水煎服，每天服用1次。黑芝麻滋补肝肾，通便；瓜蒌清热涤痰，宽胸散结，通便。此方适用于胸闷痰多，大便不通的患者。

食疗方五：萝卜代茶饮

经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺胀患者痰多者。

食疗方六：人参煎核桃

把人参6g加核桃5个放入适量的水中煎服，可以起到健脾益气、补肺肾的功效。适合用于疲倦乏力、咳嗽气虚的患者。

食疗方七：四仁鸡子羹

白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末，每日清晨取20g，鸡蛋1个，煮羹1小碗服用，连服半年。白果仁敛肺定喘，胡桃仁补肾温肺，甜杏仁润肺平喘，花生仁润肺化痰。适用于肺燥咳嗽的患者。

食疗方八：萝卜半夏健脾羹

萝卜1000g，半夏、茯苓、陈皮、白术各10g，白糖适量。萝卜、洗净，刮细丝，与四药同人锅中，加水煎煮半小时，滤出汤汁，另置小火煎熬至较稠时入白糖，待成膏状停火置冷，每次1～2匙，日3次沸水冲服。本方适用于中焦痰湿，食少，咳喘。

食疗方九：燕窝蒸雪梨

白梨1个(去核心)，燕窝3g(水浸泡)，川贝母6g，冰糖3g，后三味放入梨内扎紧，放碗中，隔水烧熟食用，1日l剂，能补肺养阴，止咳化痰，对慢阻肺老年人的发病起减缓作用。

运动保健

每天进行30～60分钟的运动锻炼，居家隔离老年人可以根据自身情况上网搜索国家体育总局的八段锦、五禽戏、太极拳等视频，选择自身适宜的运动，利用室内空间锻炼。

按摩保健

（1）按摩：①两手大拇指指腹轻轻按压或做环状运动按摩足三里、肺腧、肾腧、内关（腕横纹上2寸）、凤池、风府各1～2分钟；②双手覆于面颊，从下向上，从里向外搓摩面部36次；③用两个大拇指背侧放在鼻翼两旁的迎香穴(手阳明大肠经之穴位，在面部，位于鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中)，上下擦揉三十六次。

（2）擦胸：取坐位或仰卧位，双手擦热后，右手掌按在右乳上方，手指斜向下，适度用力推擦至左下腹；然后左手掌从左乳上方，斜推擦至右下腹。左右交叉进行共推擦36次。

（3）揉腹：有轻、中度便秘的老年人可以每日睡前双手掌摩擦生热，然后掌心从肚脐开始由内向外按摩划圆，促进腹腔脏腑血液循环，促进胃肠肝肾新陈代谢，防止便秘、促进睡眠。

（4）艾灸：神阙、关元、气海、中脘、足三里等，温阳散寒除湿，调理脾胃，增强气血营卫，提高机体免疫能力。

（5）足浴：当归20g、黄芪30g、藿香20g、佩兰15g、生姜15g。水2000ml，水煎45分钟，取汁，入桶中足浴。每日一次，每次30分钟，以全身微微汗出为度。

（6）针灸：前往正规中医医疗机构，按照针灸医师的建议对症开展针灸诊疗。

（7）呼吸调节：供肺部基础性疾病的老年患者可在家选择练习，增加肺部功能。

缩唇呼气法：用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。每日2～3次，每次10分钟。
腹式呼吸训练：用鼻缓慢吸气,使膈肌下降，腹肌松弛凸出,呼气时用口呼出，腹肌收缩, 膈肌上台,腹部下降。方法为吸气后屏住呼吸3秒钟再呼气，如此反复练习。
胸部叩击法：方法为五指并拢,手背隆起、呈空心掌,迅速而规律地扣击胸部,从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，扣击时间15～20分钟，每日2～3次，餐前进行。

四

自觉防疫，避免扩散

肺部调理

老年人一旦确诊患病，按照国家公布的诊疗流程进行，家人要做好自我隔离和防护，避免疫情扩散。中国老年保健医学研究会专家为有基础性肺部疾病（肺气肿、支气管炎、慢阻肺）、非疑似的老年人推荐止咳、平喘药方，供社区医生参照推荐的方案进行辨证论治。

1.李辅仁：射干平喘汤

【组成】射干10g，南沙参15g，炒薏苡仁15g；清半夏10g，杏仁10g，玄参20g.，炙前胡15g，炙紫菀10g，炒白术15g，葶苈子15g，丹参15g，赤芍15g，枳壳15g，川芎10g。

【功效】化瘀祛痰，益气健牌。

【主治】肺胀、肺源性心脏病。

【用法】水煎服，每日1剂。

2.刘剑锋（平喘安肺汤）

【组成】化橘红10g，紫菀12g，炙紫苏子6g，款冬花10g，桑叶10g，桑白皮12g，黄芩10g，鱼腥草30g(后下)，杏仁10g，大贝母10g，天花粉12g，全瓜蒌30g，枇杷叶(去毛)10g，丹参20g，竹茹10g，桂枝10g、红景天15g、甘草10g、茯苓15g。

【功效】清肺化痰，降气平喘。

【主治】肺胀，痰热蕴肺证。适宜于有黄色痰的慢阻肺患者。

【用法】水煎服，每日1剂。

保健调理

本病西医尚无特效治疗药物，对症治疗为主，中医属于疫病范畴，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”;本组推荐使用的中成药、中医处方主要强调要尽早使用中药对医学观察期人员进行分层干预（⑤-⑦为疑似患者在家隔离期间使用），如出现乏力伴随肠胃不适或发热症状，可尽早使用中药干预。同时保障普通感冒、流感人群得到及时的诊治，避免普通病人涌向医院发热门诊，减轻医院负担。各地社区卫生部门可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，选择使用。

①.疲倦乏力。同仁堂推荐选择生脉饮、同仁堂牌破壁灵芝孢子粉胶囊、同仁堂蜂王浆系列保健食品，增强免疫力；

②.乏力伴胃肠不适。试行第四版推荐选择藿香正气水；同仁堂推荐六合定中丸、香苏正胃丸；

③.乏力伴发热、轻微咳嗽。选择防风通圣丸（试行第四版推荐）、感冒清热颗粒、板蓝根颗粒（同仁堂推荐）、清瘟解毒丸（同仁堂推荐）、消风百解发汗散（同仁堂推荐，源于同仁堂“老配本”，处方：苍术（麸炒）20g，陈皮20g，荆芥20g，甘草10g，麻黄30g，白芷20g。制法：以上六味，粉碎成细粉，混匀，制成120g。用法用量：每服3g；一日二次）；

④.乏力、发热、咳嗽、黄痰、舌苔黄。桑菊饮（北京同仁堂中医大师周耀庭教授推荐处方：桑叶6g、菊花6g、杏仁6g、黄芩6g、金银花10g、连翘10g、牛蒡子3g。水煎服，日一剂。注意事项：风寒外感者忌用，脾胃虚寒者慎用）；防感汤（中国老年保健医学研究会理事白玉忠推荐：板蓝根30g，沙参18g，葛根15g，白芷12g，连翘15g，黄芩12g，银花12g，贝母12g。水煎服，每日1剂）；

⑤.寒湿郁肺，乏力发热、干咳，舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。试行第四版推荐处方：（苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g，水煎服，每日1剂。）；推荐中成药（同仁堂推荐通宣理肺丸（口服液、片）、时疫清瘟丸；

⑥.疫毒闭肺，发热，胸闷、气喘、咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。试行第四版推荐处方（杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g，水煎服，每日1剂。）；推荐中成药（同仁堂推荐）止嗽青果丸。

⑦. 高热，呼吸困难。高热如伴有呼吸困难则要立即去医院。推荐中成药（同仁堂推荐）生脉饮送服苏合香丸，在中医临床指导下，辨证使用安宫牛黄丸。

五

自我调适，社区支持

作息规律，调畅情志

春季为生发之季，在人体应肝，应做到心情好，不生气，不紧张，不恐慌，沉着应对，科学防治。增强疫情期间防病信心，不信谣、不传谣。隔离期间，老年患者容易出现焦虑、抑郁情绪及社会分离感，失眠、焦虑与抑郁是老年人群在疫情居家防护期间重要的共患疾病，个人要学习自我调适、做到起居有常、饮食有节、动静有度、调畅情志。随着疫情结束，这些问题很可能得到改善，通常没有必要进行长期的心理咨询。部分患者应开始进行网络咨询，接受短疗程抗失眠或抗抑郁药物治疗。

家人关爱，社区支持

家庭和社区要加强对老年人群的心理关爱，隔离老年人的子女与亲属可以通过网上聊天，微信指导，亲人疏导，资料指导，树立榜样等方式远程答疑解惑，避免恐慌、消除焦虑，保障疫情期间，居家隔离的老年人心态平和，身心畅达。

（以上建议，如果您在实践过程中有问题和建议，请及时反馈到我会办公室。联系人程慧娟：13331078257。）

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