《新型冠状病毒诊疗方案（试行第七版）》[1]明确提出，新型冠状病毒肺炎（CoVID-19）轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别，主要需鉴别的病毒包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。为了探究血常规参数对新型冠状病毒感染与甲型流感病毒（H1N1）及乙型流感病毒（乙B）感染鉴别的价值，我们对42例新冠普通型感染患者、63例甲流感染患者及34例乙型流感患者的入院首次迈瑞BC-6000Plus血细胞分析仪检测结果进行回顾性研究，将所有血常规分析结果分为新冠感染组、甲流感染组及乙流感染组，对比研究血常规各参数在各组之间的差异，并研究血常规参数对鉴别新冠感染与甲乙流感染的价值，期望通过血常规达到对新冠感染与甲乙流感染进行初步筛查的目的。
研究结果表明，LYM%（淋巴细胞百分比）及RDW-SD（红细胞体积分布标准差）的新冠组与甲流组、新冠组与乙流组均具有显著性差异。
表1 新冠感染组、甲流感染组及乙流感染组三组之间方差分析结果
- 分别将新冠感染组与甲流感染组，新冠感染组与乙流感染组，甲流感染组与乙流感染组血常规进行比较，检测结果显示，新冠VS甲流组，新冠VS乙流组的Lym% 及RDW-SD的P值均<0.05，具有显著差异。新冠VS乙流的WBC及Neu%差异不明显。
表2 新冠感染组、甲流感染组及乙流感染组相互对比
- 采用SPSS对将新冠患者组和非新冠患者组（甲流+乙流）的Lym%及RDW-SD进行二元逻辑回归分析，分析结果如下表，Lym%及RDW-SD的P值均小于0.001，Lym%及RDW-SD的回归系数分别为0.146和-0.393，两个参数有显著性影响。
表3 新冠患者组和非新冠患者组（甲流+乙流）Lym%及RDW-SD二元逻辑回归分析结果
- 以新冠感染组检测结果为阳性、甲流感染组及乙流感染组为阴性进行ROC分析， Lym%及RDW-SD的AUC分别为0.813及0.710，Lym%及RDW-SD采用二元逻辑回归的整合参数AUC达到了0.859，当取Cut-off为0.240时，AUC为0.859，筛查新冠和甲乙流的特异性为73.2%，敏感性为83.3%，因此Lym%+RDW-SD整合参数对筛查新冠与甲乙流感染均有一定的价值。
甲型流感对人类致病性高，曾多次引起世界性大流行。发生变异亚型被称为禽流感，也是一种急性的传染病，而且感染后的症状主要是表现高烧、咳嗽，伴有肺炎和小气道功能障碍，而乙流感染特点同样为发热、干咳、全身酸痛及乏力等症状，因此甲流及乙流的临床表现与新冠具有一定的相似性。我们希望通过血常规检测结果能够对新冠感染与甲乙流感染达到初步鉴别的目的，申学基等对50例甲流患者研究表明，甲流感染患者Lym%的结果为14.9±5.6，以偏低为主[2]，与我们的研究结果一致，比新冠普通型感染患者更低。而RDW-SD在新冠组、甲流组及乙流组之间也具有显著性差异。我们通过Lym%及RDW-SD进行二元逻辑回归分析得出整合新参数表明，其AUC分别为0.859，对筛查新冠感染与甲乙流感染具有一定的价值，我们后续将收集更多病例验证这一研究结果。
1.国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室. 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》.2.申学基，李成德，刘健等.甲型流感患者初期血常规分析及临床意义[J].实验与检验医学，2016，34（5），663-665.
来源：检验医学网
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