脓毒症凝血病（SIC）的计分系统如下表，4分及以上可划分为SIC（在新冠患者中可看做一种前DIC状态）。

根据上述SIC标准，及ISTH的DIC诊断标准，我们纳入数十例新冠患者，其中无凝血病、SIC、DIC各约20例，分析凝血特检指标在三组患者间的水平差别。

*：SIC与无凝血病患者间P<0.05; 

#：SIC与DIC患者间P<0.05;

1.首先看抗凝蛋白指标，SIC患者的蛋白S水平显著低于无凝血病患者；DIC患者的抗凝血酶、蛋白C水平显著低于SIC患者。提示蛋白S是反映SIC高凝状态较敏感的指标。而AT、蛋白C显著降低反映了凝血激活的进一步失控。

2.纤溶指标中，SIC患者的FDP显著高于无凝血病患者；但纤溶酶原在DIC患者中才显著降低，提示SIC时尚无明显的纤溶亢进。

3.纤维蛋白相关标志物中，D-二聚体在SIC时即显著升高，而纤维蛋白原在DIC时才开始明显降低。

4.血小板聚集试验中，仅ADP诱导的血小板聚集率在SIC时有明显降低，当然，这在脓毒症患者中通常意味着体内血小板处于激活状态。由于DIC患者血小板计数普遍偏低，不适合检测聚集试验，没有纳入相关数据。

5.内外源凝血因子活性在SIC时均无显著降低，到DIC时，才有部分凝血因子活性开始显著降低。

通过分析这些凝血特检结果，提示蛋白S、D-二聚体及ADP诱导血小板聚集率是反映SIC高凝状态的敏感指标。也有助于进一步理解SIC的凝血特征：主要存在凝血酶的过度生成、血小板的激活与耗竭，同时尚没有普遍的凝血因子、抗凝蛋白消耗及明显的纤溶亢进。

-END-