我国大约有3 亿人患有肝脏疾病，慢性肝脏炎症的进展和恶化可以导致肝癌发生。我国每年约有 38.3 万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的 51%，严峻的形势给我国的社会和医疗带来了沉重的负担[1]。
肝脏是一个复杂的，与代谢、分泌和免疫功能有关的器官。没有一个单一的或简单的实验室检查能覆盖全部肝功能，各指标的联合检测有助于肝脏疾病的筛查、诊断和疗效监测。
目前传统检查肝脏功能的酶，多数用以判断肝脏组织炎性情况，不能反映肝脏代谢功能的变化，血清前白蛋白（ PA）、乙酰胆碱酯酶（CHE） 和 总胆汁酸（TBA） 因能够反映肝脏代谢功能而受到关注。
PA、CHE和TBA均由肝脏生成，据采用科华生物的PA、CHE、TBA试剂对207例含各组肝病及健康人群的检测结果表明[2]，联合检测PA、CHE和TBA，对全面了解患者肝脏功能是否受损及其严重程度有重要临床意义。如下图,
血清 PA、CHE 和 TBA 联合检测，可联合发挥PA对于肝功能早期损害的诊断、CHE反映肝实质细胞损害的程度以及TBA 检测对肝病诊断的敏感性较高的优势，提高肝脏损害检出时间以及敏感性，并有利于判断损伤的程度，对不同肝病患者诊断、鉴别诊断、预后及预示病情发展有重要参考价值。
对于原发性肝癌（PHC）的诊断，目前临床中通常检测甲胎蛋白（AFP）。但在最近几年的临床工作中，AFP阴性或者是AFP的水平不高的病例在持续上涨。同时，漏诊的几率也在不断的变大。
据文献报道[3]，使用科华生物的腺苷脱氨酶（ADA）、5-核苷酸酶（5‘-NT）和α-L-岩藻糖苷酶（AFU）试剂对98例原发性肝癌患者和98例健康人进行检测，结果表明：ADA、5‘-NT和AFU单独检测PHC的敏感性分别为 0.67、0.83、0.869，三者联合检测的敏感性可达0.93，如下图：
通过联合检测ADA、5‘-NT 和AFU三种指标，可大大提高检测PHC的敏感性；同时，动态观察这三项指标水平变化可以作为肝癌疗效观察和复发以及预后判断的依据。
肝脏疾病的复杂性决定了单一检测指标应用的局限性，多指标、多方法的联合应用可以为临床提供更多的参考依据，有利于肝脏疾病的诊断、鉴别诊断、治疗以及疗效评估，是肝脏疾病诊断的发展趋势。
科华生物是国内首家推出乙肝两对半检测商品化试剂盒的公司，三十多年来，科华一直专注于肝脏疾病领域诊断产品的研发，通过生化、酶免、发光、分子等不同平台和项目，满足临床的不同需求，为临床提供全面解决方案。
参考文献：
[1] Fu-Sheng Wang, Jian-Gao Fan, The Global Burden of Liver Disease:The Major Impact of China［J］. HEPATOLOGY, December 2014
[2] 张国华, 血清前白蛋白、胆碱酯酶和总胆汁酸联合检测在肝病诊断中的价值[J]. 交通医学， 2016 年第 30 卷第 6 期
[3] 李倩, ADA、5NT、AFU联合检测在肝癌患者中的临床应用[J]. 临床医药文献杂志，2017 年第 4 卷第 3 期
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