叕发现低血清钙患者
2021年12月3号,星期五,下午3:23,报告了一患者钙的危急值如下:
● 该患者白蛋白很低,引起了我的注意。参照相关文章:该患者如此低的清蛋白影响了生化中的钙(总钙)的准确性,应该更多的关注离子钙的结果和患者有无手足抽搐等的低钙症状。
这次没有选择沟通:①这种情况非常多见;②前面有类似情况交流不畅(几乎每次的回答都是:哦,这个危急值我们已经补上了)。
回顾案例
2021年12月5号,星期日上班,工作之余想到回顾一下周五的这个低钙患者的情况。发现三号15:56,患者已经补钙。
四号05:15,患者又采集了标本复查结果如下:
检验人的思考
按照上次小文的思路:
1. 2021年12月3号下午3:23,该患者血清钙:1.57mmol/L;白蛋白:23.5g/L。该患者估算的总钙浓度约为2.00 mmol/L
2. 查看游离钙的结果(12月3号,14:54):1.14mmol/L
3. 四号凌晨该患者血清钙:2.30mmol/L;白蛋白:33.3g/L。此刻估算的总钙浓度约为2.48 mmol/L
4. 作为检验人真有疑惑:患者有抽搐等低钙症状么?临床需要见总钙低就补(预防)?还是见患者有症状才补?
再谈实验室与临床沟通的重要性
随着医学的快速发展,临床各个专业分工越来越细,不同专业之间相互了解越来越少。为保证实验诊断质量,必须保持实验室和临床之间的密切联系。
1. 实验室与临床共同努力保证分析前质量
国内外统计资料表明,实验检测结果的误差主要来源于分析前。分析前工作大部分在实验室以外完成。
实验室应向临床介绍实验检查项目的注意事项:如对病人准备的要求,检验标本采集、保存、运送等要求,并应定期向临床反馈标本不合格情况,以保证标本质量,减少检验前误差。
临床医生开出实验检查医嘱后,必须向病人及其家属交代有关病人准备的具体要求,护士及有关人员必须严格按有关规定,规范性地进行标本采集和运送。
2. 实验室与临床共同完成检验项目的合理选择与应用
近年来新的实验诊断项目不断涌现,实验室有责任及时向临床推荐新的检验项目,并详细介绍其临床意义及应用价值,使临床及时获得新的检验项目信息。
实验室工作人员与临床医护人员必须共同完成检验项目的合理选择与应用。
3. 坚持实验室与临床之间的沟通与信息反馈
不合格标本的处理,异常结果(特别是危急值)的出现,实验室均应及时与临床沟通,以做到及时处理;实验室应经常了解临床对实验室的要求,以不断改进实验室工作,提高实验诊断质量。
由于多数检验项目敏感度、特异度并不很高,实验室应该告知临床该项目的结果解释,建议临床根据病人的具体情况进行分析。
4. 实验室人员和临床医护人员均应注意不断知识更新
通过检验和临床联系,检验人员可以学到更多的临床知识;而临床医护人员也可以从中获取更多相关的检验知识,及时了解新的检验信息。
微信扫一扫
关注医隆网