嗜酸性粒细胞高达63%，背后的原因是啥？_检验动态_检验动态

嗜酸性粒细胞高达63%，背后的原因是啥？

来源：检验视界网 2021-06-02

作者：马庆峰　

单位：山东第一医科大学附属肥城医院（肥城市人民医院）

前言

每天的工作忙忙碌碌，审核的标本成百上千。在这其中，总有一些特殊的、难忘的甚至百思不得其解的结果。虽然只有一份血常规的检验结果，还是想透过这些异常结果看清疾病的本质。

案例一

门诊患者，中年男性，血常规结果：

【散点图】

嗜酸性粒细胞高达46%，散点图在嗜酸区域分群明确，颜色加重、亮度增强，考虑是真实结果。涂片镜检，与仪器结果一致。

案例二

儿科门诊患儿，一岁，血常规结果：

【仪器报警】

【散点图】

散点图在嗜酸区域明显面积扩大、颜色加重、亮度增强，分群模糊，分类结果可疑。涂片镜检，嗜酸性粒细胞达63%，均为成熟嗜酸性粒细胞。

【油镜下可见】

案例分析

嗜酸性粒细胞增多可分为：

1、轻度增多0.5-1.5×10⁹/L

2、中度增多1.5-5.0×10⁹/L

3、重度增多>5.0×10⁹/L。

两个案例都只有血常规这一个结果，并无其他检查。

【案例一】嗜酸性粒细胞绝对值为5.96×10⁹/L已属重度增多，但仍可用常见的过敏性疾病或寄生虫感染解释。结合患者为中年男性，也可能为恶性肿瘤或应用某些药物所致。

【案例二】为儿科患者，沟通临床，患儿只有发烧症状，并无过敏症状。嗜酸性粒细胞绝对值高达58×10⁹/L。除了寄生虫感染或其他感染性疾病外，还应考虑血液病的因素。

1、急性嗜酸性粒细胞白血病（AEL）

2、慢性嗜酸性粒细胞白血病非特指型（CEL-NOS）

3、嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）

4、伴嗜酸性粒细胞增多的AML如M2b、M4EO

5、伴嗜酸性粒细胞增多的MDS等。

案例总结

嗜酸性粒细胞的比例及绝对值通常较少，在血常规的检测、审核中常被忽略。在实际工作中，嗜酸性粒细胞增多非常多见。除了生理性、病理性增多外，还有可能为仪器原因。如：分类不正确；故障所致白细胞总数计数不正确。在审核结果时，应重视嗜酸性粒细胞的分类数据，做好复查、复检工作，确保检验结果的正确性。同时，还应联系临床，结合病史，做出合理的解释。不断提高解读、应用血常规数据及散点图的能力。

【参考文献】

[1]沈悌赵永强.血液病诊断及疗效标准;2018.

[2]王建中.临床检验诊断学图谱;2012.

[3刘成玉罗春丽.临床检验基础;2015,5版.

来源：检验医学网

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