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泡沫尿=蛋白尿？这可不一定！

来源：检验视界网 2021-03-24

作者：王琳

单位：天津医科大学肿瘤医院检验科

一直以来，泡沫尿都被当做是肾病重要的预警信号！可是泡沫尿是怎么形成的？泡沫尿一定是蛋白尿吗？除了蛋白尿，还有哪些情况会形成泡沫尿？

今天我们就一起来了解一下。

泡沫尿是如何形成的？

我们日常生活中常见的泡沫现象有很多，比如肥皂可以形成大量的泡沫，是因为富含具有清洁能力的两亲性活性物质；还有啤酒，是由于含有从大麦中提取的运脂蛋白，也是这种两亲结构，所以会形成泡沫。

我们知道，正常新鲜尿液为透明、琥珀色的液体，随尿量的多少，颜色有深有淡。但是为什么会出现尿中有泡沫的情况呢？其实，在正常情况下，尿液表面张力很低，形成气泡较少。当人的尿液中，含有较多的两亲性化合物，就会形成泡沫。另外，尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较强而出现一些泡沫，所以，出现泡沫尿不一定就是有病。但由于各种原因，尿液中成分发生改变时，尿液表面张力降低，气泡就会增多。蛋白尿是其中很常见的一种情况。

泡沫尿在什么疾病常见呢？

泡沫尿常见于各种肾脏病。大约1/3的泡沫尿患者，被查出有蛋白尿，即尿液中蛋白质超标，这是肾病最常见的异常表现。另外，一些氨基酸也具有两亲性，各种肾小管疾病导致的氨基酸尿也可以引起泡沫尿，如范可尼综合征、dent病、镉中毒、多发性骨髓瘤等。

由于尿检试纸和普通的尿常规化验，通常仅对白蛋白敏感（白蛋白是肾小球疾病最主要的蛋白质成分），对其他蛋白质氨基酸成分不敏感，因此，可能漏诊一部分肾病患者。建议持续泡沫尿的患者，不仅要查尿常规，也应该查尿蛋白定量相关化验，如24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比，避免漏诊。

为什么正常尿液也可见泡沫？

在正常人中，也可见泡沫，尤其是当尿液浓缩时，这种泡沫一般是单层的，量不多。尿液中的胆盐及脂肪酸脂等代谢物在人尿中的含量很低无法测定，但当尿液浓缩，这些物质“相对”增多，就有可能导致泡沫形成。各种消化系统疾病的人，如肝胆道疾病、服用利胆药物的人、以及肠道细菌过度生长的人，胆盐通过尿液排泄增多，也能导致泡沫尿。

怎么办？要谨慎

要谨慎，但也无须过多纠结

综上所述，希望大家提高警惕，意识到泡沫尿的重要性，注意肾病的早期诊断，以及肾病复发的早期检测。当然，最终以尿检和肾功能化验相关结果为准。而对于在肾内科检查无异常、无蛋白的泡沫尿患者，也不需要过多的纠结。相信随着尿代谢组学分析的发展，以后还会有更多研究促进我们进一步了解泡沫尿。

【参考文献】

[1]中西医结合治疗对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响。张华其，李芊《临床医学研究与实践》 DOI：CNKI:SUN:YLYS.0.2019-03-055

[2]Foamy Urine：Is This a Sign of Kidney Disease?CJASN.Vol 14 November, 2019

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