众所周知，增加免疫力，我们可以避免疾病、战胜疾病。那么如何检测我们人体的免疫功能？本文就淋巴细胞亚群检测，简单谈谈免疫功能评估。
免疫系统是机体重要的防御系统，它不仅能够抵御外来微生物的入侵，还能及时清除体内衰老、变异、恶化甚至凋亡的细胞，从而保护机体的健康。免疫系统的三大组成部分：免疫器官、免疫细胞、免疫分子。免疫系统中各组分功能的正常状态，是维护人体免疫功能相对稳定的前提，任何组分的缺失或功能的亢进都会给机体带来损伤。淋巴细胞主要包括：T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞，每种细胞都有独特的分化发育过程，即生命轨迹不同。（如下图）图片来源：Haematopoietic and Lymphoid Tissues（WHO）检测对象：免疫防御功能受损者（如反复感染、严重感染、多重感染或特殊病原感染、常规治疗效果不好的感染等）；免疫稳定和耐受功能受损者（如过敏性疾病、嗜酸性粒细胞显著增多、自身免疫性疾病等）；免疫监视功能受损者（如血液系统肿瘤、其他肿瘤及实体瘤等）；其他特殊情况（血象中淋巴细胞异常明显、有免疫缺陷家族史、长期使用免疫抑制剂等）。肿瘤在发生和发展过程中，有两个重要的机制：获能和逃避免疫监视。可见肿瘤的生物学过程和机体的免疫状态密切相关。肿瘤的发生一定程度上是由于机体免疫功能低下 , 杀死肿瘤细胞的能力下降所致。然而肿瘤治疗过程，是一个杀伤和免疫功能重建的过程，即杀伤肿瘤细胞，增加免疫系统的攻击和杀伤肿瘤细胞的过程。众所周知，化疗过程不仅攻击肿瘤细胞 , 同时也会损伤正常免疫细胞 , 所以无效的化疗会加重免疫功能低下的程度[1]。癌症患者经长期治疗（放疗、化疗等），免疫系统会受到影响，淋巴细胞亚群可能会发生变化，导致患者发生免疫缺陷性疾病或者自身免疫性疾病，提高恶性肿瘤转移和发生病毒感染的概率，甚至缩短患者的寿命。因此，对患者的外周血淋巴细胞亚群进行检测，掌握患者机体的免疫状态，对制定患者下一步治疗方案有着重要意义[2]。在血液系统疾病中，通过淋巴细胞亚群检测，可以发现某些疾病的蛛丝马迹，应引起血液科医生的重视。由于儿童属于特殊人群，缺乏对疾病信号的感知和异常信息的表达能力，很多疾病不易被发现。因此重视儿童的免疫检测非常重要。针对儿童，外周血T、B、NK细胞绝对计数和相对百分变化程度较大，一方面随年龄而发生的变化；另一方面还受环境、发育和疾病等因素的影响。所以，评估淋巴细胞亚群的变化，应同时结合临床与其他辅助检查结果，最终对临床价值做出判断[3]。此外，T细胞亚群在传染性单核细胞增多症的发病过程中发挥重要作用，Treg 细胞比例下降可能与免疫失衡有关，因此检测T细胞亚群有助于了解传染性单核细胞增多症患儿免疫功能状态[5]。自身免疫性疾病的发生是由于免疫系统发生改变，而淋巴亚群是免疫系统的一部分，因此淋巴细胞亚群检测不容忽视。以系统性红斑狼疮为例，多项研究表明，B细胞的活化会产生大量的自身抗体，然而自身抗体的产生是系统性红斑狼疮的一个特征性标记，经常被用于疾病诊断和监测的生物指标。同时越来越多的研究发现，自身抗体的产生会增加循环免疫复合物的形成，沉积在肾组织的循环免疫复合物增多可导致肾脏损伤[6]。
淋巴细胞亚群检测除在肿瘤、儿科学、自身免疫性疾病中具有重要意义外，在生殖科、感染科等领域同样具有重要意义。应注意，在临床应用中要制定相应的标准与指南，使检测标准化。此外，我们面临很现实的问题：随着我国老龄化的脚步越来越快，国家对老年人的医疗保健也越发重视，因此建立老年人群外周血淋巴细胞亚群正常参考范围对提高本地区医疗保健水平具有重要意义[4]。在样本分析环节标准化的同时，我们应建立准确的报告解读规范，使临床检测更好的服务临床诊断和治疗。
[参考文献]
[1]汤伟明，彭蘡.流式细胞仪淋巴亚群在肿瘤化疗后患者中的应用[J].中国实用医药杂志，2017，12（31）:57-58.
[2]张丽柯，杨 卫，史芳瑜，徐全晓.流式细胞仪淋巴亚群在肿瘤化学治疗后患者中的应用效果[J].实用医技杂志，2019,26（4）:445-447.
[3]流式细胞术分析外周血淋巴细胞亚群在儿科的临床应用专家共识(2019版).中华儿科学杂志，2019,57（6）：424-428.
[4]李恺，李青霖，吴亮亮，王小丹.北京地区老年人外周血淋巴细胞亚群正常参考范围的建立及比较[J].临床和实验医学杂志，2019，18（7）:763-766.
[5]邢超，邵美娟，杨建环，宫剑.传染性单核细胞增多症儿童外周血T细胞亚群的变化及意义[J].中国卫生检验杂志，2018,28（10）:1206-1208.
[6]王丽娟，托 娅，白世杰，王雅菲.流式细胞术对系统性红斑狼疮病人淋巴细胞亚群的检测[J].内蒙古医科大学学报，2016,38（S1）:128-131.
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